ABSTRACT Objective: To evaluate the association between the patients’ characteristics and the development of endocrine toxicity and to assess the association between endocrine-related adverse effects (ERAE) development and mortality. Subjects and methods: A retrospective observational study was conducted in 98 patients submitted to immunotherapy in our centre since its introduction in 2015 until March 2021. We excluded patients for which data regarding the corticotroph axis evaluation was missing. We used linear and logistic regression models to address our aims. Results: We observed a significant negative association between ERAE development and death (OR 0.32; p = 0.028). We detected no associations between ERAE and the following characteristics: age at immune checkpoint inhibitors (ICI) initiation, sex, diabetes mellitus, medical history, immunotherapy duration and ICI type. Conclusion: The development of an ERAE may be associated with a better overall survival rate in advanced oncologic disease, supporting the role of an unleashed immune system response to malignant cells.

Abstract The persistence of serum-specific anti-chikungunya IgM antibodies (CHIKV-IgM) can vary after chikungunya fever (CHIK) infection. However, the factors related to its production are not yet known. We described a case series drawn up from data collected from 57 patients between 12 and 36 months after the acute phase of CHIK infection in Northeastern Brazil. CHIKV-IgM was detectable in 7/57 (12.3%) patients after 28.3 months of infection. No frequency differences in chronic musculoskeletal manifestations and underlying conditions were detected between patients with or without CHIKV-IgM. CHIKV-IgM was detected for up to 35 months in Brazilian patients after CHIK infection.

Abstract We present a case of atypical presentation of secondary syphilis with extensive lymph node involvement and pulmonary lesions, initially suspected as lymphoma. The patient presented with weight loss, dry cough, chest pain, palpable lymph nodes in several peripheral chains, and multiple pulmonary nodules and masses on chest imaging. The key features for secondary syphilis diagnosis were a lymph node biopsy suggestive of reactive lymphadenopathy, positive serologic tests for syphilis, and complete recovery after antisyphilitic treatment.

RESUMO Este artigo se propõe a tecer reflexões sobre a semiformação, estado em que se encontra o ensino superior, apresentando a didática crítica de Gruschka (2014) como alternativa crítica, capaz de recuperar o potencial de esclarecimento da educação. Para tal, pautou-se a discussão através dos estudos críticos de Adorno (1996) em seu ensaio conhecido como a Teoria da Semicultura (1959). A massificação cultural invadiu o sistema educacional cuja formação técnica e racional se multiplicou e resultou na banalização de práticas que revelam a degradação de espaços - como a sala de aula - que originariamente deveriam permitir a capacidade da autorreflexão, em locais de doutrinação instrumental de artifícios que postulam os alunos às exigências do mercado e aos imperativos de uma sociedade totalmente imersa no consumismo. Criou-se uma formação na qual todos os interesses se aliaram ao capital - a ideia de que o sujeito quanto mais ajustado ao seu estilo de vida à lógica do capital, mais produtivo se tornava. Restou para a educação contemporânea o desafio de permanecer na reflexão crítica quando seu ambiente já está tomado pelo semiformação.

ABSTRACT This article proposes to reflect on the semi-formation, state of higher education, presenting the critical didactics of Gruschka (2014) as a critical alternative, capable of recovering the potential of education clarification. For this, the discussion was guided by the critical studies of Adorno (1996) in his essay known as The Theory of Semiculture (1959). Cultural massification has invaded the educational system, whose technical and rational formation has multiplied and resulted in the trivialization of practices that reveal the degradation of spaces - such as the classroom - that originally should allow the capacity of self-reflection, in places of instrumental indoctrination of artifacts that postulate students to the demands of the market and the imperatives of a society totally immersed in consumerism. A formation was created in which all interests were allied with capital - the idea that the subject, more adjusted to his way of life, to the logic of capital, became more productive. The challenge of remaining in critical reflection has remained for contemporary education when its environment is already taken by semi-formation.

RESUMEN Este artículo se propone a tejer reflexiones sobre la semi-formación, estado en que se encuentra la enseñanza superior, presentando la didáctica crítica de Gruschka (2014) como alternativa crítica capaz de recuperar el potencial de esclarecimiento de la educación. Para ello, se basó la discusión a través de los estudios críticos de Adorno (1996) en su ensayo conocido como la Teoría de la Semicultura (1959). La masificación cultural invadió el sistema educativo cuya formación técnica y racional se multiplicó y resultó en la banalización de prácticas que revelan la degradación de espacios - como el aula - que originariamente deberían permitir la capacidad de autorreflexión, en lugares de adoctrinamiento instrumental de artificios que postulan a los alumnos las exigencias del mercado y los imperativos de una sociedad totalmente inmersa en el consumismo. Se creó una formación en la que todos los intereses se aliaron al capital - la idea de que el sujeto como más ajustado a su estilo de vida a la lógica del capital, más productivo se convertía. Resta para la educación contemporánea el desafío de permanecer en la reflexión crítica cuando su ambiente ya está tomado por la semi-formación.

Resumo Objetivo: Determinar a prevalência da síndrome de burnout entre médicos residentes de várias especialidades e avaliar os fatores associados. Método: Foram aplicados o questionário Maslach Burnout Inventory e um questionário sócio-demográfico para avaliar fatores associados à síndrome. Burnout foi definido pela associação de alto desgaste emocional e despersonalização e baixa realização profissional. Análise multivariada foi realizada por meio do ajuste do modelo de Poisson com a identificação dos fatores de risco e calculadas as razões de prevalência (RP). Dos 250 médicos residentes cadastrados no Hospital das Clínicas de Pernambuco, 129 participaram do estudo. Resultados: Nos três domínios que caracterizam a síndrome de burnout, encontramos um baixo nível de realização profissional em 94,6% dos médicos residentes entrevistados, alto nível de despersonalização em 31,8% e 59,7% com alto nível de desgaste emocional. A prevalência de burnout encontrada foi de 27,9%. Ter sofrido evento estressante nos seis meses anteriores (RP: 8,10; IC 95% 1,2-57,2) e cursar especialidade cirúrgica (RP: 1,99; IC 95% 1,2-3,3) estiveram associados de forma independente ao burnout. Conclusão: A prevalência de burnout encontrada em médicos residentes está de acordo com estudos brasileiros prévios. Residentes de especialidades cirúrgicas e aqueles que sofreram evento estressor foram identificados como susceptíveis neste estudo. A identificação precoce dos fatores de risco é fundamental para a implementação de medidas preventivas para o não desenvolvimento da síndrome.

Summary Objective: To determine the prevalence of burnout syndrome among resident physicians of various specialties and to evaluate associated factors. Method: The Maslach Burnout Inventory questionnaire and a sociodemographic questionnaire were used to evaluate factors associated with the syndrome. Burnout was defined as the association of high emotional exhaustion, depersonalization and low professional achievement. Multivariate analysis was performed after adjustment of the Poisson model with the identification of risk factors and calculation of prevalence ratios (PR). Of the 250 resident physicians registered with Hospital das Clínicas of Pernambuco, 129 participated in the study. Results: In the three domains that characterize burnout syndrome, we found a low level of professional achievement in 94.6% of resident physicians interviewed, a high level of depersonalization in 31.8%, and 59.7% with a high level of emotional exhaustion. The prevalence of burnout was 27.9%. Having suffered a stressful event in the last six months (PR: 8.10; 95CI 1.2-57.2) and being a student of surgical specialty (PR: 1.99; 95CI 1.2-3.3) were independently associated with burnout. Conclusion: The prevalence of burnout found in resident physicians is in accordance with previous Brazilian studies. Residents of surgical specialties and those who suffered some stressful event were identified as susceptible in this study. The early identification of risk factors is fundamental for the implementation of preventive measures against burnout syndrome.

Resumo Introdução: No Brasil, glomerulopatias são a terceira causa de doença renal crônica terminal, responsáveis por 11% dos pacientes em diálise. Entretanto, estudos sobre a prevalência desta patologia no nordeste do Brasil são escassos. Objetivo: O objetivo foi descrever os achados das biópsias e analisar comparativamente a apresentação clínico laboratorial entre as glomerulopatias primárias (GP) e as glomerulopatias secundárias (GS). Métodos: Estudo retrospectivo, realizado em dois hospitais públicos de ensino do estado de Pernambuco, nordeste do Brasil. Resultados: Foram avaliadas 1.151 biópsias, de 1998 a 2016. A amostra foi composta por 670 biópsias de rins nativos, após exclusão de patologias extra glomerulares e materiais inadequados. GP foram mais frequentes do que GS (58% × 42%). Dentre as GP, houve predomínio de glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF). Glomerulonefrite membranoproliferativa e glomerulopatia colapsante foram responsáveis por 9% e 3% das GP, respectivamente. Das GS, as etiologias principais foram nefrite lúpica (67%) e infecciosas (10%). Sexo feminino, hematúria e nível elevado de creatinina estiveram relacionadas a uma maior chance de GS na análise multivariada. Síndrome nefrótica foi mais comum dentre as GP, já anormalidades urinárias e síndrome nefrítica prevaleceram nos pacientes com GS. Conclusões: Este é o primeiro registro de glomerulopatias do nordeste do Brasil. Demonstrou-se também uma análise comparativa das principais alterações clínico laboratoriais das GP e GS, com classificações atualizadas das doenças glomerulares.

Abstract Introduction: In Brazil, glomerulopathies are the third leading cause of chronic renal disease, accounting for 11% of dialysis patients. Studies on the prevalence of this disease in Northeastern Brazil are scarce. Objective: The aim was to describe the findings of biopsies and to conduct a comparative analysis on the clinical laboratory presentation of primary glomerulopathies (PG) and secondary glomerulopathies (SG). Methods: This was a retrospective study conducted at two public teaching hospitals in the state of Pernambuco, Northeastern Brazil. Results: A total of 1151 biopsies performed between 1998 and 2016 were analyzed. The sample consisted of 670 biopsies of native kidneys, after excluding extra glomerular diseases and unsuitable material. PG were more frequent than SG (58% vs. 42%). There was a prevalence among PG of focal segmental glomerulosclerosis (43%). Membranoproliferative glomerulonephritis and collapsing glomerulopathy, accounted for 9% and 3% of the PG, respectively. For SG, the main etiologies were lupus nephritis (67%) and infections (10%). Female sex, hematuria and an elevated level of creatinine were related to a greater chance of SG, at multivariate analysis. An increase of proteinuria reduced this chance. Nephrotic syndrome was more common among the PG, while urinary abnormalities and nephritic syndrome prevailed in patients with SG. Conclusion: This is the first registry of glomerulopathies in Northeastern Brazil. It also presents a comparative analysis of the main clinical laboratory abnormalities of PG and SG, and includes the current classifications of glomerular diseases.

Abstract: Diabetic mastopathy is a rare complication of diabetes mellitus that usually occurs in premenopausal women and represents less than 1% of benign breast lesions. This entity may mimic a malignant lesion; appropriate clinical research enables the clinician to reassure the patient and avoid unnecessary interventions. Its diagnosis is histological and core biopsy is the gold standard. The authors present two cases of diabetic mastopathy.

<p>Os projetos de investimentos financeiros são caracterizados por incertezas, que, quantificadas, determinarão a probabilidade de ocorrência e a condição de risco. Essas informações podem ser analisadas à partir da simulação do método de Monte Carlo, que estabelecerá qual é o grau de risco associado. Para a compreensão dos riscos financeiros da produção de frangos de corte em sistema de integração, foram formulados modelos de fluxo de caixa para aviários com diferentes níveis tecnológicos. Por meio de técnicas determinísticas, foi calculado o valor dos principais indicadores de viabilidade econômica, que foram incorporados ao risco por um modelo probabilístico de números pseudoaleatórios, gerados com o método de Monte Carlo. As incertezas associadas aos projetos financeiros indicaram que a produção de frango de corte em diferentes sistemas de integração é viável economicamente, mas o melhor retorno financeiro e menor risco são obtidos com o aviário que possui o baixo nível tecnológico e demanda menor investimento financeiro.</p>

<p>Financial investment projects are characterized by uncertainties. When quantified, these will determine the probability of their occurrence and the condition of risk. This information might be analyzed via simulation of Monte Carlo Method, which will establish the level of associated risk. To understand the financial risks of broiler production in integration system, cash flow models for aviaries were formulated with different technological levels. Using deterministic techniques, the value of the main economic viability indicators were calculated, which were incorporated to the risk through a probabilistic model of pseudo-random numbers, generated with Monte Carlo Method. The uncertainties associated to financial projects show that broiler production in different integration systems is economically viable. However, the best financial return and smallest risk are obtained with an aviary which contains low technological level and the least financial investment.</p>

Este artigo apresenta um estudo sobre as caraterísticas da procura turística protagonizada pelos estudantes do ensino superior. A dimensão e abrangência territorial da amostra recolhida permitem uma caraterização deste segmento de procura, segundo as regiões/NUT II de Portugal, ao mesmo tempo que tornam possível detetar as principais motivações associadas à viagem e a verificação de existência de fatores indutores de diferenciação nesta procura turística, em termos territoriais. É de salientar que o artigo em questão, ao circunscrever-se aos estudantes do ensino superior por regiões, aborda segmentos estudantis inexplorados analiticamente, no contexto português.

This article presents a study on the characteristics of Portuguese youth tourism demand, such as students in Higher Education. The size and scope of the territorial sample collected allows a characterization of this segment of demand, by Portuguese regions/NUT II. At the same time, it is possible to distinguish the main High students tourism motivations and the existence of factors that induce a territorial differentiation. It is important to note that in Portugal this segment of tourism demand is quite unexplored and more research is needed.

Apesar da redução na incidência de tétano acidental no Brasil, não houve queda significativa na letalidade. Nesta série de casos, comparamos a letalidade antes e após o estabelecimento padrão de manejo em unidade de terapia intensiva do paciente com tétano no Hospital Universitário Oswaldo Cruz, no período de 1981 a 2004. Em 24 anos, foram internados 1.971 pacientes e antes do manejo em Unidade de terapia intensiva a letalidade era de 35%. Durante 1997 foi instituída a unidade de terapia intensiva para assistência dos pacientes com tétano, e de 1998 a 2004, a letalidade caiu para 12,6%, OR= 0,27 (IC95%= 0,18- 0,39); p<0,001. Esta tendência foi evidenciada em todas as faixas etárias e em ambos os sexos. A centralização da assistência a esses pacientes em um único serviço especializado com Unidade de terapia intensiva de forma precoce, portanto, tem sido decisiva na redução da letalidade, por contar com a vasta experiência da equipe de saúde no manejo do tétano e melhor tratamento sintomático, antecipando as graves complicações da doença.

Despite reductions in the incidence of accidental tetanus cases in Brazil, there has not been any significant decrease in its mortality. In this case series, the mortality rates before and after establishing standard management practices for tetanus patients in the intensive care unit at the Oswaldo Cruz University Hospital are compared over the period from 1981 to 2004. Over these 24 years, 1.971 patients were admitted. Before establishing the intensive care unit management, the mortality rate was 35%. The Intensive care unit for attending to tetanus patients was established in 1997. From 1998 to 2004, the mortality rate fell to 12.6%: OR = 0.27 (95% CI = 0.18-0.39); p < 0.001. This trend was seen in all age groups and both sexes. The centralization of attendance for these patients into a single specialized service with early treatment in an intensive care unit has therefore been decisive in reducing the mortality rate. This service can count on the medical team's vast experience of tetanus management, with better treatment of symptoms that forestalls the serious complications from this disease.

OBJETIVO: Determinar a prevalência do refluxo gastroesofágico patológico em um grupo de lactentes regurgitadores atendidos no Hospital Helena Moura, Recife, PE, utilizando um critério clínico baseado no Critério de Roma II. MÉTODO: O desenho do estudo foi transversal. A população foi constituída por crianças menores de 1 ano de idade, com história de apresentar regurgitação por um período mínimo de 3 semanas. A amostra estudada, no período de janeiro a agosto de 2002, consistiu de 798 crianças. O critério diagnóstico foi baseado no Critério de Roma II. RESULTADOS: A prevalência do refluxo gastroesofágico patológico foi de 11,15% (89/798; IC 95%: 9,10-13,48), sendo maior nos dois primeiros trimestres de vida: 14,62% (31/212; IC 95%: 10,33-19,86) no primeiro trimestre e 13,76% (38/276; IC 95%: 10,07-18,21) no segundo trimestre. CONCLUSÕES: A prevalência de refluxo gastroesofágico patológico foi semelhante a dados encontrados na literatura, predominando, portanto, os portadores de regurgitação infantil.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of pathologic gastroesophageal reflux in a group of regurgitant infants attended at Helena Moura Hospital, Recife, State of Pernambuco, Brazil. The clinical criteria employed were based on Rome II criteria. METHOD: The study design was transversal. The patients were all children of less than 1 year of age with a history of episodes of regurgitation for at least 3 weeks. The study group was comprised of 798 children who attended the program between January and August of 2002. The diagnostic criteria were based on Rome II criteria. RESULTS: The prevalence of pathologic gastroesophageal reflux was 11.15% (89/798) (95% CI 9.10-13.48). It was higher during the first two trimesters of life, 14.62% (31/212) (95% CI 10.33-19.86) in the first trimester, and 13.76% (38/276) (95% CI 10.07-18.21) in the second trimester. CONCLUSION: The prevalence of pathologic gastroesophageal reflux within the group of children examined concurred with previously published studies, with predominance, therefore, of regurgitant infants.